Hydramnios et malformations foetales : a propos d'une serie de 50 cas observes a la maternite CHU de Treichville de 1998 a 2002

INTRODUCTION : Les grossesses hydramniotiques sont peu frequentes. Elles realisent un veritable inconfort maternel et sont a l'origine des dystocies au cours de la parturition du fait de la surdistension uterine d'une part; et d'autre part; du fait de leur association frequente a des malformations foetales.METHODOLOGIE : L'etude est retrospective; porte sur une periode allant du 1er janvier 1998 au 31 decembre 2002. Elle a concerne 50 grossesses hydramniotiques observees a la maternite du Centre Hospitalier Universitaire de Treichville.RESULTATS:-La prevalence de l'hydramnios est de 0;30pour cent soit 1 hydramnios pour 340 accouchements dans notre service-Les patientes concernees par cette pathologie sont:*primipares et paucipares; jeunes*de bas niveau socio-economique*incorrectement suivies dans les maternites peripheriques*evacuees en cours de travail-Les malformations foetales constituent la lere cause (42;6pour cent) avec une predominance des atteintes du systeme nerveux central (61pour cent)-Le pronostic foetal est sombre avec:*50pour cent d'accouchement prematurite*44;44pour cent de mortalite perinatale*5;55pour cent de morbidite fotale dont :1 cas de souffrance cerebrale majeure1 cas d'hydrocephalie1 cas de spina bifidaA partir de ces observations; il nous semble que plusieurs attitudes se degagent:II faudrait devant toute gestante ayant des antecedents de fausses couches ou de mort foetale; envisager une prise en charge efficiente et des explorations detaillees.II faudra enfin adresser systematiquement la femme a une consultation de genetique et fournir au geneticien le maximum de renseignements

Anomalias congénitas en población de bajo riesgo: screening con ultrasonido prenatal en un sistema público de salud / Congenital anomalies in low risk population: screening with prenatal ultrasound in a public health system

Conocer la prevalencia de anomalías congénitas, y la capacidad diagnóstica del ultrasonido en el segundo trimestre (18 a 28 semanas). Se evalúa la información sobre 41.294 partos (1995-1997), en el área sur-oriente de salud pública en Santiago, Chile. La prevalencia de anomalías congénitas mayores que son hospitalizadas en dicho período fue de 1,15 por ciento (475/41340). En el grupo estudiado, el 77 por ciento tuvo un examen de ultrasonido durante el trimestre medio. La sensibilidad del ultrasonido fue del 50 por ciento. La sensibilidad por sistemas fue de: 78,9 por ciento en genito-urinarias; 76,8 por ciento en anomalías del sistema nervioso central; 55,2 por ciento en gastro-intestinales; 56,6 por ciento en músculo-esqueléticas; 49 por ciento en trisomías (13, 18, 21); 44 por ciento en síndromes malformativos ; 36,2 por ciento para las anomalías cardiovasculares; 20 por ciento en faciales; y 28 por ciento para otras malformaciones. La mortalidad perinatal ampliada fue de 12,17/1000 (503/41340); el 24,1 por ciento de ésta (121/503) se asoció a anomalías congénitas. La evaluación con ultrasonido en el trimestre medio detecta una proporción significativa de las anomalías congénitas. Es importante aumentar la cobertura del examen de ultrasonido en el trimestre medio y mejorar la calidad del estudio ultrasonográfico cardiovascular y facial

Perinatal factors associated with neural tube defects (anencephaly [correction of anancephaly], spina bifida and encephalocele)

The objective of the present study was to determine the presence of risk factors for the occurrence of neural tube defects. Data for 33,535 births which occurred at Hospital do Servidor Público Estadual de Säo Paulo from July 1973 to December 1986 were collected in a prospective manner as recommended by Estudo Colaborativo Latino-Americano de Malformaçöes Congênitas (ECLAMC, Collaborative Latin American Study on Congenital Malformations). Twenty-six cases of neural tube defects were detected (0.77/1000 births). Of these, 11 were cases of spina bifida (0.39/1000 births), 9 of anencephaly (0.27/1000 births) and 6 of encephalocele (0.18/1000 births). We observed a higher frequency of polyhydramnios, premature labor, Apgar scores of less than 7 at the first and fifth minutes, low birth weight and intrauterine growth retardation